【欽二醫(yī)技術】頸椎腫瘤壓迫脊髓面臨癱瘓！顯微鏡輔助下微通道小切口成功“拆彈”
近日，我院骨外科三區(qū)成功為一例78歲高齡，頸椎腫瘤壓迫脊髓患者施行顯微鏡下切除手術，讓瀕臨癱瘓的患者自由行走。
6個多月前，患者羅阿婆（化名）無明顯誘因下出現(xiàn)四肢麻木、乏力，雙手部、雙足麻木感明顯，自以為是尋常頸椎病，多休息就好了，沒有給予關注，隨著時間推移，上述癥狀逐漸加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無法下床。這下可把家里人嚇壞了，經(jīng)多方比較和打聽，了解到欽州市第二人民醫(yī)院骨外科三區(qū)在治療脊髓脊柱相關疾病方面具有很強的優(yōu)勢和很多的經(jīng)驗，立即帶母親前往醫(yī)院住院治療。
▲ 仇繼任主任醫(yī)師在查看患者磁共振檢查結果
入院后，骨外科三區(qū)主任、脊髓脊柱外科學科帶頭人，醫(yī)院副院長仇繼任主任醫(yī)師高度重視，立即給予羅阿婆完善相關檢查。體格檢查時發(fā)現(xiàn)羅阿婆站起來即有漂浮摔倒的感覺，不能走直線，頸椎生理曲度過曲，胸椎后凸畸形嚴重，駝背，多個病理反射陽性。影像學檢查提示：頸椎磁共振+增強提示頸3椎體后緣椎管內(nèi)見類圓形異常信號，大小約13 mm×10 mm×16 mm ，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描呈明顯較均勻強化；頸髓受壓向左移位。多項檢查結果顯示：羅阿婆并非簡單的“頸椎病”，而是頸錐管內(nèi)長了一個腫瘤，壓迫了脊髓及神經(jīng)根。這下可把家屬嚇壞了，母親辛苦一輩子，好不容易安享晚年，家屬請求醫(yī)生想盡辦法救治母親。
01
術前
02
術后
為了給予羅阿婆最好的治療，仇繼任多次組織科室內(nèi)專家進行專題討論，并請麻醉科、重癥醫(yī)學科等科室協(xié)助評估手術風險，制定精密的手術方案，確保術中手術安全。結合影像檢查，大家一致認為羅阿婆的病情較為復雜，治療難度很大。一是腫瘤的位置處于頸3椎體水平，高位節(jié)段脊髓，容易引起呼吸肌癱瘓，手術難度及風險大；二是腫瘤為髓外硬膜下腫瘤，與脊髓、神經(jīng)根關系緊密，術中較難分離完整切除；三是患者年紀較大，給手術增加了較大風險。但好在羅阿婆入院檢查未發(fā)現(xiàn)合并其他基礎疾病，家屬治療意愿強烈，最終，專家一致決定為羅阿婆施行全麻下行后入路頸椎頸2、3右側椎板切除+椎管擴大成形減壓+脊髓神經(jīng)根粘連松解+髓外硬膜下腫瘤切除術。
▲ 仇繼任主任醫(yī)師（右一）、羅坤烈副主任醫(yī)師（中）進行手術中
術中，在顯微鏡輔助下，予以切開硬脊膜，術中見頸2/3椎體水平髓外硬膜下腫瘤，大小約1.5x1x1.5cm，魚肉狀，占據(jù)脊髓右半部位，包膜完整，邊界清晰，與周圍組織、神經(jīng)束粘連嚴重，脊髓、神經(jīng)根受壓嚴重。在仇繼任主任醫(yī)師、羅坤烈副主任醫(yī)師共同努力下完整地切除了腫瘤，并緊急送檢。經(jīng)手術室、麻醉科多科團隊協(xié)助下，羅阿婆順利復蘇返回病房。為了讓羅阿婆盡快康復，骨外科三區(qū)護士團隊制訂了專門的護理方案，協(xié)助羅阿婆家屬科學護理。術后第1天羅阿婆即感覺四肢麻木、乏力好轉。術后第3天即戴頸托起床活動。術后復查頸椎磁共振提示，頸2/3水平髓內(nèi)硬膜下腫瘤已完整切除，術后病理結果提示為脊膜瘤。
出院時，為了感謝醫(yī)生護士們的精心治療和照護，患者及家屬特地定制了一面錦旗送給骨外科三區(qū)的醫(yī)生和護士們。
科普小知識
脊膜瘤，為脊髓良性腫瘤，起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞或硬脊膜的纖維細胞。主要發(fā)病于40-70歲的女性，預后良好，復發(fā)率極低。
廖振南
主任醫(yī)師
醫(yī)院院長、黨委副書記，廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席，廣西醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員，廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務委員，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審專家，廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評審專家，欽州市醫(yī)學會副會長等。長期從事外科臨床、教學和科研工作，擅長顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治，尤其對復雜顱腦疾病手術治療和急危重癥搶救有很高的造詣，是國家高級卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學科帶頭人。近年來先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽稱號；開展的科研榮獲市級科研二等獎、三等獎多項，在研市(廳)級科研4項，在省級和國家級核心刊物發(fā)表論文30多篇。
黃粹業(yè)
主任醫(yī)師
大外科主任，質管辦常務主任，骨外科主任，骨外科首席專家。臨床醫(yī)學研究生。中華醫(yī)學會廣西骨科學分會委員，廣西康復醫(yī)學會骨關節(jié)專業(yè)常委，欽州市醫(yī)學會理事、外科分會副主任委員，欽州市第四、六批優(yōu)秀青年科技人才。曾到湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院、中山大學中山醫(yī)院進修學習，在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換等重建修復和頸胸腰椎腿痛疾病診治有較深的造詣，長期從事骨科臨床與科研教學工作，擅長骨科微創(chuàng)和顯微手術。研究方向：骨關節(jié)外科、手外科，在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換、肢體手足損傷重建修復和脊柱疾病診治有豐富經(jīng)驗，擅長骨科微創(chuàng)和顯微外科手術。在國家和省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文30多篇；主持多項科研，其中獲廣西科技進步三等獎1項，市科技進步二等獎2項、三等獎2項。
陸茂德
主任醫(yī)師
骨外科首席專家。廣西醫(yī)學會骨科分會委員、廣西中西醫(yī)骨科分會常委、廣西中西醫(yī)骨科微創(chuàng)分會常委、欽州市醫(yī)學會理事、欽州市醫(yī)學會骨科分會主任委員、欽州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、廣州、天津、西安、臺灣等地進修學習，不斷開展新業(yè)務、新技術，在廣西首先引進了股動脈內(nèi)介入溶栓治療早期股骨頭缺血性壞死，開展等離子消融治療關節(jié)疾病，人工椎體成形術治療椎體骨折、腫瘤，經(jīng)皮椎弓根釘術治療胸腰椎骨折，微創(chuàng)髖關節(jié)置換術；在廣西沿海地區(qū)較早開展人工股骨頭置換術，椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折，人工踇甲瓣移植拇指功能重建，四肢骨惡性腫瘤同種異體骨移植保肢手術、脛骨橫向骨搬移治療下肢缺血性疾病（脈管炎、糖尿病足）、彈性髓內(nèi)釘治療小兒四肢骨折等新技術。
仇繼任
主任醫(yī)師
副院長、骨外科副主任，兼骨外科三區(qū)（脊柱脊髓外科）主任，欽州市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科基地主任；廣西醫(yī)學會骨科分會第八屆常委、廣西醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會脊柱分會委員、欽州醫(yī)學會骨科分會常委兼秘書長，中國老年學和老年醫(yī)學學會骨質疏松分會（OSCG）骨內(nèi)科專委會委員，SICOT中國部數(shù)字骨科學會廣西分會委員，廣西醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會脊柱外科分會委員、廣西AO學組委員。廣西醫(yī)師協(xié)會骨科分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會脊柱外科分會委員、廣西醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會委員、廣西AO創(chuàng)傷學組委員、欽州市醫(yī)學會骨科分會常委兼秘書長。多年來，曾到北京、上海、廣州、福建等地進修學習，長期從事脊柱疾病的臨床研究，在該領域國內(nèi)雜志也發(fā)表多篇文章，對骨科疑難雜癥診治有一定經(jīng)驗。擅長：主攻脊柱微創(chuàng)治療脊柱退變性疾病、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷。脊柱微創(chuàng)：脊柱疾病的微創(chuàng)治療及常規(guī)手術治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱脊髓腫瘤、脊柱結核、腰椎滑脫癥、頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄等疾病。2016年，率先在廣西北部灣沿海地區(qū)開展經(jīng)皮微通道+顯微鏡和脊柱內(nèi)鏡(椎間孔鏡)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊椎脊髓腫瘤，截至2021年12月，已完成椎間孔鏡手術1000余例，成功率超95%；成功完成顯微鏡輔助下經(jīng)皮微通道治療腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、椎管內(nèi)腫瘤等手術300余例，取得良好社會效益。
羅坤烈
副主任醫(yī)師
骨外科三區(qū)（脊柱脊髓外科）副主任；畢業(yè)于桂林醫(yī)學院，廣西醫(yī)科大學在職研究生學歷。中國醫(yī)學救援協(xié)會運動傷害分會西部聯(lián)盟(學組)委員、廣西骨科加速康復聯(lián)盟委員、廣西抗癌協(xié)會骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會委員。主要從事創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關節(jié)外科臨床工作,曾先后到中山大學第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科進修學習，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長：脊柱骨病、關節(jié)疾病、肢體嚴重創(chuàng)傷的診治。參與多項自治區(qū)級及市級科研課題，在國內(nèi)雜志發(fā)表論文多篇。
葛 藝
副主任醫(yī)師
健康管理中心副主任兼骨外科三區(qū)（脊柱脊髓外科）副主任；具有系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論和豐富的臨床工作經(jīng)驗，熟練掌握骨科常見病、多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治技術，主攻脊柱骨病、小兒骨科。對脊柱骨病及小兒骨科治療及防治的臨床研究有較高的造詣。能獨立完成各種骨科疾患的手術。在國內(nèi)期刊發(fā)表多篇論文。
吳 岳
副主任醫(yī)師
碩士研究生，副主任醫(yī)師，科研科副科長。主要從事脊柱外科、小兒骨科、創(chuàng)傷骨科臨床工作，曾到福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院進修學習，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長：微創(chuàng)化治療頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、小兒長骨骨折等疾病。參與多項自治區(qū)級及市級科研課題研究工作，在國內(nèi)核心期刊雜志發(fā)表5篇。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文 仇繼任
文 | 韋瑞文 吳傳利
圖 | 黃國春 吳傳利
視頻 | 黃國春
編輯 | 黃國春
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